康齡牙醫 一般牙科

齲齒的治療

 

何謂齲齒?

  齲齒(蛀牙)是指牙齒齒質受到破壞,由牙齒表面的琺瑯質開始,逐漸蔓延至牙齒的深層組織。



為什麼會發生齲齒?

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  牙齒表面經常附著一層牙菌斑。每次進食或喝飲料之後,若沒有刷牙清潔牙齒表面,就會慢慢形成牙菌斑,而上面附著的細菌就會分解食物中所含的碳水化合物(糖分和澱粉質),並產生產生酸素,造成牙齒琺瑯質的礦物質流失。雖然人體唾液含有中和酸素的作用,能夠阻止礦物質持續流失,可是需要足夠的時間來中和酸素。如果吃喝次數過於頻密,且殘留大量的食物殘渣在牙齒表面,唾液便不能有效發揮作用,牙齒表面的礦物質便會持續流失,最後形成齲齒


齲齒發展過程

第一階段:屬於齲齒的前期,其發生部位在牙齒的琺瑯質,此期間通常不會有痛的感覺,而且不易發覺牙齒表面有蛀洞。若是在牙齒鄰接面的初期齲齒就更難察覺,需要拍攝X光片才能夠確定。
治療方法:若僅是初期齲齒造成的脫鈣現象,可在其部位上塗抹高濃度的氟化物,促進脫鈣的部分再礦物化而回復健康齒質。但若是已經形成完整的蛀洞,那就得將蛀壞的齒質移除後,再使用補牙材料將其填補,回復正常外觀和功能。


第二階段:齲齒區域蔓延至象牙質,牙齒出現蛀洞,進食時會感到牙齒疼痛。
治療方法:在蛀壞部分不大、牙齒還很堅固時還可進行蛀牙填補。但如果蛀壞的範圍變得太大、牙齒的齒質變得太脆弱,則需要製作假牙牙冠來復健。

第三階段:齲齒區域蔓延至牙髓組織,牙齒出現明顯蛀洞,且會產生自發性的劇痛。牙髓組織會因此而發炎,甚至受細菌感染而壞死,細菌更可能會從牙髓組織經牙根根管擴散至附近的牙周組織,導致牙齒根尖發炎或膿瘍。
治療方法:進行根管治療(俗稱抽神經),之後會需要製作牙釘柱以及假牙牙冠。但如果蛀牙範圍過大或過深,剩餘齒質已不適合進行復建,則只能選擇拔牙。


康齡牙醫 齲齒發展過程

如何防止蛀牙

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建立良好的飲食習慣
每次吃喝甜、酸食物時,牙齒表面的礦物質便會流失,造成蛀牙的機會;而吃喝的次數越多,蛀牙的機會越大。因此要減少吃甜、酸食物。如糖果、汽水等。


使用含氟牙膏
氟化物除了可以鞏固牙齒,使牙齒不易受酸素侵襲外,亦有助強化牙齒,令初期蛀牙復原。所以,應每天早上起床及晚上睡前都用含氟牙膏刷牙


每年定期檢查口腔
每年最少接受一次口腔(X 光)檢查,及早發現蛀牙,並按需要接受預防蛀牙的治療,如塗上牙紋防蛀劑治療。

根管治療

 

何謂根管治療?

  當牙齒因為齲齒、外傷等原因造成牙髓組織產生不可逆的牙髓發炎、感染或壞死的情形,就必須將牙髓組織清除乾淨,進行根管治療。


根管治療的流程

  根管治療時會先將牙根管內的牙髓和其他組織大致移除,並利用儀器和x光片確認牙根管的長度。之後再利用手動或電動的挫針,依據所測量的根管長度進行清創的步驟,將根管裡面的組織清潔乾淨並逐步將根管擴大修型。其間輔以沖洗液的大量沖洗以及根管藥物的使用,來確保根管內的清潔,上述的動作確實達成後,再於根管內以特殊材料進行封填,將根管封閉,以避免日後再有細菌侵入造成感染。

  由於整個治療流程較長,所以進行根管治療需要多次回診(約2~4次),若伴隨有牙根尖感染的情形,則可能需要更多次的清潔才能完成治療,需較有耐心來進行治療。


康齡牙醫 根管治療的流程

根管治療的後續步驟

  為了能讓接受根管治療完成的牙齒能夠長久使用,會接著進行假牙膺復以完整回復牙齒的健康和功能。

單顆假牙膺復

 

為何根管治療後需要假牙膺復?

  因為根管治療後的牙齒大多已喪失許多牙齒結構,承受咬合的能力將大不如前,若只以單純的填補來回復牙齒結構,日後容易在咀嚼時造成牙齒崩裂,嚴重時甚至需拔除牙齒。
  另一方面,根管治療後的牙齒因為失去養分供給,長久下來牙齒的色澤會逐漸變暗,在門牙若發生此狀況也會影響美觀,給人牙齒沒有清潔好的感覺。
  所以基於牙齒結構和美觀的考量,根管治療後的牙齒應製作假牙(牙冠)來進行膺復,是較佳的治療選擇。


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根管治療後只以填補回復,但因承受不了咬合力而崩裂

單顆假牙膺復的流程

  這裡所謂的”單顆”假牙膺復是指接受過根管治療的牙齒,直接進行單顆假牙製作來回復,不必修磨其它牙齒,和所謂的”牙橋”假牙膺復是不同的治療方式。


1. 先製作牙釘柱,將牙齒結構回復。
2. 將牙齒修磨固定的厚度。
3. 印模製作牙齒模型,送予技師製作假牙。
4. 裝戴製作完成的假牙,調整咬合並以黏著劑黏著。


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製作牙釘柱的示意圖和臨床照片
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完成假牙膺復的示意圖和臨床照片

洗牙

 

何謂洗牙?

  洗牙即是利用超音波洗牙機來去除附著於牙齒表面及牙齦溝牙菌斑及牙結石,以提升牙齒和牙周組織的健康。


何謂牙菌斑與牙結石?

  牙菌斑是由食物殘渣及細菌混合在一起後,黏附於牙齒表面上。牙菌斑會分泌酵素及毒素,造成牙齒和牙周組織的破壞,造成齲齒和牙齦炎、牙周炎,而且還會造成口臭。
  牙齒表面若是長期沒有清潔乾淨,就容易在牙齒表面形成牙結石,由於牙結石是因鈣化而變硬,所以使用牙刷牙線也不易清除。牙結石的存在會壓迫正常的牙齦組織,引起發炎反應及細菌感染,進而造成牙周病。因此需要使用超音波洗牙機來將牙結石移除,以回復牙周組織的健康。


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洗牙前   洗牙後


洗牙會傷害牙齒結構嗎?

  洗牙時是利用超音波洗牙機的快速振動,將牙結石震離牙齒表面,因此有些人認為洗牙會破壞牙齒,其實是不盡正確的觀念,只要牙醫師正確的使用洗牙機,牙齒結構就不會因此害傷害。


洗牙後有後遺症嗎?

  常常有些人會覺得洗牙之後牙縫變得更大,其實是因為牙結石長期的堆積,將原本的牙縫給蓋住並長期壓迫牙齦,而洗牙過後因為牙結石已移除,使原本的牙縫再次露出,所以才會感覺牙縫變大。
  另外有些人在洗牙過後會覺得牙齒變得更敏感,是因為原本大面積的牙結石覆蓋在牙齒表面上,因而阻隔了外界的溫度剌激,在洗牙將牙結石去除後,讓牙齒表面再次曝露,因此短期內會覺得牙齒變得敏感,但多會在數日內回復正常感覺,必不需要擔心。


洗牙的頻率

  健保局支付每半年可接受一次洗牙,因此建議在半年至一年間可以做一次洗牙治療,也可同時進行全口牙齒的檢查,以有效預防牙周疾病,也可即早發現齲齒,予以治療。