康齡牙醫 兒童牙科

預防蛀牙 全口塗氟

 

氟化物的作用

氟化物主要藉由三個重要機轉而有預防蛀牙的效果:
1.增加牙齒抗酸防蛀能力
氟化物能夠在牙齒表面形成「氟化磷灰石」,增加牙齒抵抗細菌造成的酸蝕,達到預防蛀牙的效果。

2.促進初期蛀牙再礦物質化
初期的蛀牙,是因為牙齒表面脫鈣而出現白斑,如果細菌繼續破壞,蛀洞就會成形,變成真正的蛀牙。而氟化物可以促進牙齒表面再礦物質化,使已經脫鈣的琺瑯質表面回復健康。

3.抑制細菌活性
氟化物可以抑制細菌的活力,並使牙菌斑不易附著在牙齒表面,進而減少蛀牙發生的機率。



氟化物的攝取

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通常可藉由下列方法:
1.氟錠
建議劑量為2歲以下0.25mg/天,2~3歲0.5 mg/天,3歲以上1 mg/天。

2.含氟漱口水
建議六歲以上兒童使用,每日一次。若學校有使用含氟漱口水,則當天暫停使用。

3.全口塗氟
由醫師施予,一般建議是半年一次,若蛀牙較嚴重的兒童則為3個月一次。全口塗氟後三十分鐘內,不要喝水、漱口與進食。目前健保給付五歲以下兒童每半年一次塗氟,家長可以多多利用。

預防蛀牙 溝隙封填

 

  健康的臼齒在咬合面上有許多很深的小窩及小溝,食物殘渣很容易會堆積在裡面,成為細菌滋生的溫床,如果未能適時清潔乾淨,就很有可能會形成蛀牙。由於臼齒是最常見罹患蛀牙的地方之一,因此可採用溝隙封填的方法來預防蛀牙


  溝隙封填就是使用液態的樹脂材料,將其塗佈在牙齒的小溝隙之間,再以固化燈照射使其堅固硬化,從而達到封填溝隙的目的。溝隙封填後的牙齒,可以大量減少其咬合面的食物堆積,讓口腔的清潔工作更容易達成。


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臼齒的溝隙很深,不易清潔   溝隙封填之前   溝隙封填之後

  根據追蹤10年以上的臨床研究發現,溝隙封填可有效減少咬合面的蛀牙,尤其對於剛萌發的恆牙第一大臼齒,預防效果特別顯著。另一方面,2至3歲乳臼齒長出後,若有較深的牙齒溝隙,也可以進行溝隙封填以降低蛀牙率。

蛀牙的治療 蛀牙填補 / 根管治療 / 乳牙不鏽鋼牙冠

 

蛀牙填補

  蛀牙在經過臨床檢查或X光判讀後,會將蛀蝕的齒質移除,並在乾淨的窩洞內,使用不同材質來做填補,以回復原本的外觀和功能。



根管治療

  由於乳牙較恆牙小顆,厚度較薄,所以乳牙蛀牙時較容易且快速會傷及牙神經,造成發炎感染,此時則應接受根管治療,俗稱“抽神經”。而乳牙接受根管治療後,並不會影響恆牙的發育,不必擔心會有不良影響。


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根管治療示意圖   根管治療之前   根管治療之後


乳牙不鏽鋼牙冠

  因蛀牙而接受過根管治療過的牙齒由於齒質缺損較大,容易在承受咬合力時崩裂,而面臨提前拔除的命運。另一方面,如果孩童的口腔衛生不佳,即使已完成填補的牙齒仍易造成二次蛀牙,若是接受過根管治療的牙齒因牙神經已移除,即使發生二次蛀牙也不會感覺疼痛,導致最後發現時情況已相當嚴重。所以會建議接受過根管治療的牙齒應以乳牙不鏽鋼牙冠保護,讓孩童能正常咀嚼,且避免二次蛀牙的發生。裝戴乳牙不鏽鋼牙冠並不會影響換牙。在乳牙換牙時,不鏽鋼牙冠會連同原本乳牙一起脫落。


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根管治療後僅填補未做牙冠,導致後來咬裂   根管治療後以不鏽鋼牙冠回復外觀與功能

空間維持器

 

  每顆乳牙都為其下的恆牙保留空間,能夠引導恆牙萌發,因此保護乳牙直到正確的換牙時間才脫落,較能夠有順利的換牙結果。但若乳牙因蛀牙、感染、崩裂、外傷等原因導致必須提早拔除,就可能會使得前後的牙齒往拔牙的空間移動,造成恆牙萌發的空間喪失,導致萌發位置異常,最後造成齒列不整齊的情形。


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乳牙過早拔除
造成恆牙萌發受阻
  乳牙過早拔除
造成恆牙萌發異位


  因此乳牙若是過早拔除,會建議裝戴空間維持器以預防空間喪失及上述情況發生。雖然裝戴空間維持器並不能保証將來恆牙齒列的整齊,但仍可大輻減少因空間喪失造成的齒列擁擠現象,以預防的角度來看還是有其必要性。



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單側空間維持器(左右各一)   雙側空間維持器